皆さんまたまたご無沙汰しております。

このごろはやりのFace Bookってご存知ですか？

私はちょっとはまってしまってこちらのブログがおろそかになってしまっていました。

そんなことではいけないと思いながら、忙しさにかまけて二兎は追えずってところでしょうか。

オグラ歯科医院の一番の売りでもあるダイレクトボンディングを症例があるたびにFace Bookにアップしているのですが、これがすごい！

なにがって、世界中からアクセスが来る。

見ず知らずのドクターから”いいね！”はもちろん、コメントも来る。

時にはチャットで入ってくるドクターもいる。

ブログやホームページと違って、アップするだけで反応があるというのはとても面白いことです。

皆さんもよかったら私の所に遊びに来てください。

Face Bookでは小倉充の実名で(当然ですが…）登録しております。

近いうちホームページとリンクできるようになると思います。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

皆さんご無沙汰しております。
ゴールデンウイーク以来のプラモデルを夏休みに作りました。
そのうちの一つ、米兵のヘルメットです。

ネットで内部構造を探して、出来る限り忠実に再現してみました。
内面の木製部分みたいな所は2色で色分け、中心の輪になった布は真鍮線、その他はマスキングテープを細切りして瞬着で止めました。
サーフェイサー吹いて、筆で塗装です。
内径5mmくらいでしょうか。なにせ1/35ですから。
結構やれば出来るじゃん！って感じです。
ネットにガーゼを使用したのはちょっといただけなかたかな…。 ビネット上では裏になる予定なので大丈夫でしょう！

息子に見せたら「パパ！何やっちゃってんの！」って、呆れるようにびっくりしていました。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

皆さん、ビスフォスフォネート製剤（BP製剤）というのをご存知でしょうか。
これは骨粗鬆症の治療薬として整形外科で出されている薬剤です。
当然骨密度の検査をして骨粗鬆症の診断が下りた時に処方されるものです。
しかし、その副作用として顎骨の破壊、吸収壊死が起きてしまう怖いものなのです。
と言っても、全ての患者さんに起こるものではなく、服用している患者さんに抜歯、切開などの外科的処置を施した時にまれに起こるものです。
患者さんの中には「そろそろ骨粗鬆症の年齢だから予防のために薬を飲んでおいたほうが良い」と言われ、整形外科で処方していただいたと言う患者さんが多いようです。
ちょっと待って！
保険治療は病気を治す為にあるもので、予防だと保険がきかないはず。
なのに保険で処方していると言うことは、「骨粗鬆症」という病名をつけてむりやり保険適応として投薬していることになります。
整形外科医と患者さんとの間にトラブルがないのであれば、保険請求の問題がどうのこうのととやかく言うつもりはありませんが、副作用のことも考えていただきたいですね。
BP製剤を服用されている為、歯を抜かなければならない時、切開をしなければならない時にできない。
簡単に言うと、痛い時に治療が出来ないということになります。
錠剤を服用している方は概ね3ヶ月間薬をやめていただき、体内にその成分が残留しなくなってから抜歯、切開などを行うことになります。
ある患者さんにこの話をしたら整形外科の先生に伝えたところ、「やめてもいいけど骨が折れても責任はとれないよ」などと脅されたそうです。
今日もインプラントのオペを行う予定の患者さんがBP製剤を服用されていたので、お話をして延期することにしました。
痛い時に治療してもらいたいというのは患者さんなら誰でも思うことでしょう。
しかし、整形外科医の「歯ぐらいで…」というエゴで痛いのを我慢している患者さんもいることをちょっとは考えて欲しいものですね。
そして、患者さんも何が正しいのかしっかりと話を聞いて判断していただきたいと思います。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

6月16日（木）に国会見学に行ってきました。
保土ヶ谷歯科医師会長伊藤洋一先生のご紹介で自民党副幹事長松本純先生の秘書渡部正敏様のガイドで朝10時頃から午後4時頃までみっちり案内していただきました。
一般の見学とは違い、通行証を用意しておいていただいたため、どこへ行くのもすんなりと楽をさせていただきました。 第一委員会室では予算委員会や特別委員会、承認喚問などが行われる場所で、総理が座っている椅子にも座らせていただきました。

そして松本純議員の事務所に訪問。
松本純議員は非常に気さくな方で、息子ともいろいろ話をしていただき、議員バッチを見せていただいたり握手をして写真をとらせていただいたりとサービス満点でした。
その後議員食堂にて幕の内弁当を食べ、本会議場へ。

ファミレス価格

1000円だそうです

議案が4つくらいで、ほとんどすんなり可決されほぼ全員が起立するなんてテレビではあまり見れない場面が見れたのと、途中で「議長。意義あ～り～」と変な言い回しで意義を訴える女性議員の声。 松本さんにお聞きした所、昔からの言い回しで誰がやってもその節だそうです。

紹介議員に注目！

本会議場は熱気で暑い！
そうそう、節電の為全館エアコンは切っているか28℃設定、廊下の電気は10個に1個位の点灯と、徹底した節電体制。
ちょっとは見習わなきゃ。
本会議場を見学した後、菅義偉議員の事務所を訪問し、記念撮影。

その後、中央広場や御休所を見学し憲政会館と回りましたが、普通のガイドさんとは一味違う裏話や一般の方が入れないような所にも通していただき非常に有意義な1日でした。
何と言っても国会議事堂は現在の建物と違い、全て石造り。
それも純国産！
細工も目が釘付けになるくらい細かく贅沢な造りでした。
子供の頃とはちょっと違う観点で見ることが出来、ただただ圧倒されっぱなしでした。
ここ数年、見学した中で一番楽しめた、感動したと言うのが率直な感想です。
それでも半分も回っていないというから驚き。
渡部さん、本当にありがとうございました。
いい経験させていただきました。
しかし、疲れた…。

追伸：どなたでも申し込みすれば見学OKだそうですが、是非スニーカーで行くことをお勧めします。
場所によっては警備が厳しいものの、クールビズだし意外と敷居が低い気がしました。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

先週末の土日に日本顎咬合学会（日顎）に参加してまいりました。

患者さんの皆様には土曜日休診にしたことでご迷惑をおかけいたしました。
今年の日顎も例年通り東京フォーラムにて盛大に行われました。
何せ会員数日本最大の学会でほとんどが臨床歯科医の集まりですので、明日からの仕事に役立つ講演が盛りだくさん！
東京フォーラムをほぼ半分くらい貸切です。
そんな中、うちの衛生士、森と緒方も参加しました。
日曜日の朝９時からカリスマ衛生士の安生朝子先生のテーブルクリニックをノートを採りながら真剣な眼差しで聞き入ったいました。
森は昨年秋に安生先生の「きっとあなたもプロになれる」というワンランク上の衛生士を目指す為の講習会に参加して、安生先生とお会いするのは４回目位なので先生も「聞きに来てくれたんだ！」と歓迎してくれました。
緒方は今回初なので、名刺交換をさせていただきました。

私もインプラントの師匠である林揚春先生と談笑しながらうちの難しい患者さんの症例を相談しアドバイスを受けました。
安生さんや林先生などの著名人が集まっている、ましてや身近に話が出来るのがこの学会の良い所だと思います。
そして、今回のメインイベント。
私のテーブルクリニックの番です。
今回は ３M ESPEさんから技工用エンジン、光重合器、充填用レジンを、白水貿易さんからマイクロスコープをお借りして講演及びデモを行いました。
感謝しております。
内容は私お得意のダイレクトボンディングです。

しかし、時間がない。
１時間の枠でやるのはきつい。
結局講演を臼歯部のみとし、デモもやっと研磨までという中途半端な感じになったしまいました。


最前列で聴講していただいた先生から「もうちょと聞きたかった」と言っていただけたのと、講演終了後に４人の先生方が質問にこられたのが嬉しかったですね。
真剣に聞いてくださっている先生方にも心から感謝いたします。
来年は是非、時間をしっかり把握した上でリベンジしたいと思います。
多くの先生方に聴講していただきありがとうございました。
先生方の今日からの診療にちょびっとだけご協力できたら幸いです。
また、３M ESPEの方にはアシスタントまでやっていただき本当に助かりました。
白水貿易さんにはいつもうちの講習会でもマイクロスコープをお貸しいただいていますが、今回も快く貸していただきとてもインパクトのある講演になったかと思います。
感謝しております。
この場をお借りして御礼申し上げます。

追伸：長らくお待たせいたしました。もう少ししたらダイレクトボンディングの講習会を再開したいと思っておりますので、ご興味がおありの先生は是非オグラ歯科医院までご連絡下さい。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

6月11（土）12（日）は日本顎咬合学会学術大会の為休診とさせていただきます。
患者の様にはご迷惑をおかけいたしますが、月曜日からの診療に役立つ最新治療、及び技術を勉強してまいりますのでご容赦願います。
今回の学術大会では、12日（日）の午後に私小倉充がテーブルクリニックを学会より依頼され、日ごろの診療成果と技術を参加歯科医師に提供するため、講演とデモンストレーションを行う予定です。
その準備で今週はほとんど毎日夜１１時位まで診療所でプレゼンを作っています。
本日プレゼンはほぼ出来上がりましたので、後は器具、材料の準備でOKです。
何名かの患者様の症例写真を使わせていただいておりますが、顔写真は使用していませんのでご安心下さい。

私の拙い講演で、多くの歯科医の歯科治療の技術レベルが上がり、患者様がどの歯科医院に行っても安心して治療を受けることが出来る世の中になることを期待しております。
毎日寝不足の日々が続いておりますが、後もう少しの辛抱だと思って頑張っております。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

昨日、インプラント手術を行いました。
右上１本のそれほど難しくない症例です。

現在はインプラント手術を希望される患者様は術前術後の診断の為CT撮影を行っております。

今までのパノラマ撮影だけでは奥行きがなく予想とは違った骨形態になっていたり、思ったより病巣が大きかったりすることがあり、それが手術中にわかると手術方法を変更せざるを得ない時もありました。

しかし、今では術前にほぼ骨の状態を確認でき、インプラント埋入のシュミレーションをしながら骨密度も計測することが出来るので、骨があるなしだけでなく、初期固定の予想も可能となり安心して手術に臨めます。
もちろん埋入角度も安全な方向が確定していますので、安心して埋入することが出来ます。
患者さんは先ほど消毒にいらっしゃいましたが、「痛い」と言う言葉を忘れてしまったのか、「えっと、なんだっけ。あれ、大丈夫だったよ。抗生物質と消炎剤は飲んだけどあれ（痛み止め）は飲まなかった。」と言って笑ってお帰りになりました。
後は１週間後に抜糸（１本）して骨にくっつくまで２ヶ月くらい待つだけです。
仮歯が入っているので、食事も可能です。
やはりメスを使わない（歯肉を開かない）で手術すると患者さんもこちらもあとが楽ですね。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

皆さんは”器用”、”不器用”をどのようにお考えですか？
「私は不器用だからちょっと出来ないわ」とか「さすが！器用だね～」などと普段は使われている言葉ですね。
我々歯科医師としては、器用であることが大前提だと思います。
しかし、患者さんから見ると器用か不器用かなかなか見分けることが困難であるばかりか、腕より口が達つ歯医者も世の中には数多くいるような気がします。

根っこの治療がへたくそでもレントゲンフィルムを患者さんに見せなければ痛くない限りばれません。
数年後に根の先に膿がたまって腫れてきた時に初めて分かるのです。
銀歯を入れたときでもそうです。
麻酔をして歯を削っていればどのように削ったか患者さんにはわからないまま、技工士が歯の形に作ってきた銀歯を被せてしまうので、咬み合わせを調整すれば不通に咬める様になります。
理想的にはクラウンの土台（支台歯）のテーパーは6度です。
富士山みたいなテーパーの付きすぎている支台歯でも被せてしまえばわかりません。
しかし、咬合力などで脱離しやすく、すき間から２次う蝕になりやすいのです。

その歯医者が器用か不器用かはなかなか判断の難しい所ですが、上手いかどうかを判断する一つの基準としてホームページを調べることをお勧めします。
皆さんまず金額を見て、次に診療時間、アクセスという感じですが、臨床例（治療例）は必ず見たほうが良いと思います。
自分の治療例ではなく、イラストだったり雑誌からの転載だったりしたらちょっと疑問に思ったほうが良いでしょう。
「げっ！」って思うような治療例を平気で載せている先生もどうかと思いますが…。

保険診療は器用でも不器用でも、上手くても下手でも治療費は一緒です。
保険の治療例を載せているホームページはほとんどありませんが、自費治療例を参考にされると良いと思います。
きちんと治療している先生は、保険治療でいきなり手を抜くと言うことはしないと思いますし、性格上できないと思いますよ。
痛くなくてもすぐ取れてしまうような歯医者はちょっと考えたほうが良いと思います。

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

崩した壁の笠石だけ塗装しました。
タミヤのアクリルで、デッキタン+ジャーマングレーで筆塗りです。

縦面や割れた断面は濃い目にして陰影をつけてあります。
次はレンガ部分ですが頑張って早めにやりたいです！

地震で被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げます。

ちょっとだけ進みました。 先日作った壁を少しだけ崩しました。 連休中に何とか地面まで作りたかったのですが、やはり無理でした。 当初ブロックをたくさん作って積み重ねていこうと思ったのですが、一体成型したほうが効率が良いので、作った後に崩すという手法にしました。 まだまだ先が長い…。