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2013年3月のアーカイブ

全部やらなきゃいけないの?

2013 年 3 月 15 日 金曜日

こんにちは。 インプラント、審美歯科の保土ヶ谷オグラ歯科医院院長小倉充です。

オグラ歯科医院では初診でお見えの患者さんに対してレントゲン診査、口腔内写真、歯周病検査などをさせていただいております。

ほとんどの患者さんが自分が悪いと思っていたところ以外にも指摘され、驚くこともあります。

しかし、その歯が原因で痛いのではなく、他の歯もしくは咬み合わせが良くなくてたまたまその歯にダメージが加わり痛みを発しているだけかもしれません。

今の状態、痛みの原因などを説明した後、治療すべき個所を提示し、自費治療と保険治療の利点欠点、自費治療の際のお見積りなどをお話しし、最終決定していただくのは患者さん自身です。

もちろん説明は1時間たっぷり時間をとってご説明いたします。

もっと詳しくという患者さんには何度でもお時間をお取りいたしております。

その結果、今回はここだけと限局する場合もありますが、咬み合わせが良くなくて全体治療を必要とする患者さん以外は定期検診を兼ねて、ブロックごとに治療をしていき、数年後に全部が良くなっていればそこで治療終了。

そこからはせっかく良くなったお口の中の環境を維持するためにメインテナンスに来ていただく。

こちらは悪いとここをわかる限りお教えしますので、一度に全部じゃなくてもブロックごとに治していくという方法もあるということを忘れずにいてください。

ただし、途中でやめちゃうのはダメですよ。

 

ダイレクトボンディングとは?

2013 年 3 月 11 日 月曜日

こんにちは。 インプラント、審美歯科の保土ヶ谷オグラ歯科医院院長小倉充です。

皆さん歯科治療を受けるとき、痛いか痛くないかそれがまず一番初めに思うことですよね。

状態によってはどんな細心の注意をしてもある程度の痛みは全身麻酔ではない限り仕方のないものです。

では、一つ例を挙げて説明します。

歯と歯の間に虫歯ができてしまったとしましょう。

ここは通常見えるところではないのでこまめにデンタルフロスを使用するしか予防できません。

もちろん歯ブラシは使用しますが、歯ブラシだけでは届かないからです。

それでも虫歯になってしまった時は歯科医院で虫歯の箇所を削って型採りをして次回銀歯をセメントで合着。

ほとんどの歯科医院はこの方法です。

しかし、痛みを乗り越えて頑張ったのに、数年後にしみてくる。

「中から虫歯になっているので銀歯をはずして神経を抜きます。」なんてこともしばしば。

なぜでしょう。

先生に言われた通り一生懸命デンタルフロスを使用して歯の間が虫歯にならないように気を付けていたのに…。

ここで問題なのは、「中から虫歯になっている」ということです。

中からではいくら一生懸命磨いても清掃できません。

ではなぜ中から虫歯になってしまうのでしょうか。

理由は3つあります。

1番目の理由は前医の虫歯の取り残し。

これは歯科医師のスキル、及び丁寧さに問題があります。

2番目の理由は銀歯の適合が良くない。

これは銀歯を作る技工士、それをセットする歯科医師の問題です。

適合が悪ければ再製して確かなものをセットするのが当然ですが、保険診療では再製した時点で時間的に赤字になってしまいます。

3番目はセメントで「合着」するということです。

保険診療の小さな銀歯などはコスト面から一番安価なセメントで合着されることが多く、このセメントの劣化により歯と金属の間に空隙ができて虫歯菌の温床となってしまうのです。

また、歯と歯の間の虫歯の場合、合着ではすぐに取れてしまう為便宜的に咬合面(咬む面)にボックス形態を付与し、そこで維持しているのです。

すなわち合着された銀歯はセメントにより機械的な勘合力を増しただけで実際にはくっついていないのです。

インレー除去後とダイレクトボンディング後インレーを除去するとだいたいこんな感じで虫歯になっていることが多いです。

ダイレクトボンディングで修復すれば1回の治療で元の健康な歯のように復元できることができます。

また、ダイレクトボンディングは歯に接着しているのでとれることはありません。

多少欠けたり擦り減ってしまっても簡単なリペアーで元に戻すことができます。

現在約8割の方がダイレクトボンディングを選択され、ほとんどの方が1本治すと他の銀歯もやりたいというのが現状です。

あなたにとって良い治療は保険の銀歯、それともダイレクトボンディング?

 

 

 

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