こんにちは。 インプラント、審美歯科の保土ヶ谷オグラ歯科医院院長小倉充です。

先週の日曜日オグラ歯科医院でダイレクトボンディングハンズオンセミナーを開催いたしました。
今回で16回目になります。

私のデモをマイクロスコープで拡大してモニターを通して真剣に学ばれています。

今回は兵庫県からご夫婦で、大阪からお一人、そして地元横浜からの4名の歯科医師の皆さんがダイレクトボンディングを受講しにやってまいりました。

ダイレクトボンディングはお口の中の虫歯を除去し直接レジンという樹脂を何層にも盛り上げご自分の自然な歯と見分けがつかない位に修復する方法で、通常1歯1回の治療で済みます。
元来歯科医師は虫歯があると削って型採りをし、技工士さんに人工の歯を作ってもらい次回にセットするのが通法でした。

しかし、ダイレクトボンディングは虫歯の所だけ削って直接その場で詰めてしまうので、最低限の切削量で済む代わりに歯科医師本人の技量に非常に左右されます。
簡単に言うと、歯医者は壊すのが仕事で技工士は元に戻す（作る）のが仕事でした。

しかし、ダイレクトボンディングはその両方を歯科医師がやらなければならず、今まで技工士に丸投げしていた歯の形態や色調再現をその場で一人でやらなければなりません。
そのためほとんどの先生はダイレクトボンディングというものは知っていても、実際には出来ない、出来たとしても自然な感じに仕上げることができないというのが現状です。

オグラ歯科医院ではこの15年小さな虫歯を治療する時、インレーという金属を用いた治療を行っていません。
ほとんどの患者さんがダイレクトボンディングを選択され、喜んでいただいております。

さて、ハンズオン（実習）ですが、出来るだけ細部まで丁寧にお教えするため4名限定で行っております。
午前中は理論的なことを講習し、午後は人工歯を用いて実習。

受講生側から見るとこんな感じです。

ステップごとに丁寧にお教えし、受講生の先生方には毎回非常に喜んでいただいております。
かなり遠方から泊りがけで受講する先生も少なくありません。
みなさん私の技術を少しでも盗もうと1日中真剣に食い入るように取り組んでおられます。

Zooという器具の使い方を実体験です。

私の症例はFacebookを通じ海外にも広く発信していますが、世界中からかなりの「いいね」を頂くとともに賞賛を頂いております。

1日の実習終了後の懇親会。質問が飛び交います。

これからもより自然な歯を再現できるよう頑張っていくとともに、この技術が日本中のどこへ行っても受けられるよう受講生の歯科医師の皆さんにはより分かりやすく確実に教えていきたいと思います。

こんにちは。 インプラント、審美歯科の保土ヶ谷オグラ歯科医院院長小倉充です。

私は患者さんの治療をするだけじゃありません。
私の得意とするダイレクトボンディングをFaceBookに投稿しているうちに、「どうやったら同じように出来るのか」、「どこで教えてもらえるのか」などの質問が全国（海外からもたまにありますが）のドクターから来るようになり、ダイレクトボンディングを歯科医師に教えるようになって前回（1月）で14回目となりました。
たった1日の講習と実習ですが、皆さん楽しく新しい手法を身に着けてお帰りになります。
でも、それっきりという歯科医師もいますが、その中で自分の診療所で行った症例写真をメールで送って来てくれる歯科医師も少なくありません。
そういう時は必ず画像に修正箇所などを書き込んでアドバイスをするようにしております。
今回の画像は1月に受講した東京の歯科医師が、「何かどこかがおかしいので自然観が出ない。どこを直したら良いか教えてほしい。」という画像添付のメールを頂きました。

送られてきた術前の画像

同術後の画像

術前、術後の画像が送られてきたので、術後の画像に修正箇所を書き込んで返送して差し上げました。
ほんのちょっとしたこと、角度や深さが違うだけで自然観が出たり不自然だったり。
難しいのは確かです。

6番の修正箇所

7番の修正箇所

こんな感じでいつもアドバイスさせて頂いております。
特に今回のような上の奥歯の場合は真上から直視することができないのでミラーを使って反対像で作業をしなければならず、困難を強いられます。
患者さんのレベルではなく歯科医師のレベルで自然観が出るようにする。
経験と技術が必要ですが、自分一人で悩むより出来る人に聞いた方が早い場合が多いような気がします。
自分も技工士である弟によくアドバイスをもらっています。
歯科医師や技工士が認めるレベルの仕事であれば、きっと患者さんは満足していただけると思います。
オグラ歯科医院は審美歯科というより自然美歯科を志しております。

こんにちは。 インプラント、審美歯科の保土ヶ谷オグラ歯科医院院長小倉充です。
昨日、１月２５日（日）にオグラ歯科医院においてダイレクトボンディングのハンズオンセミナーを行いました。
今回で１４回目。
雑誌やFace bookなどで一般公募もしていないのによく続くもんだと我ながら感心しています。
私の治療したダイレクトボンディングをFace bookに投稿しているのですが、それを見て受講したいというドクターが直接申し込み先着４名限定で毎回行っております。
当然講師は不詳私小倉充です。
毎回全国いろいろなところからドクターが私の技術を学びにいらっしゃいます。
一番遠かったのは姫路から。
大阪、京都、名古屋、栃木など本当に遠くから学びに来ていただいております。
今回は大阪１名、東京２名、川崎１名の４名です。

まずは粘土で歯の溝の形を実習します。

その中の女性２人（東京と川崎から）は私の大学の同級生で今はお二人とも開業され院長として頑張っておられます。
今回の４名もFace bookを見て申し込んできたのですが、同級生の２人はなんと３０年ぶり、そう、卒業以来の再会です。

ＰＣを使った咬み合わせの調整を説明中。皆さん真剣です。

デモはマイクロスコープを使ってモニターで見ていただきます。

皆さん上手くできました

午前中は9：00から講義、午後は5：30まで実習と内容の濃い１日を過ごしました。
大人数ではなく４名限定ですのでステップごとに私がポイントを手取り足取り丁寧にお教えし、受講生の皆さんは楽しくかつ充実した１日を過ごしました。
セミナー終了後は、天王町駅前の焼肉屋さんで渾身会を行うのがいつもの決まり。

１日しゃべりまくった後のビールは最高！

初めて会った先生方も楽しく同じ時を過ごし美味しいお酒とお肉を食べて満足な１日となりました。
参加された受講生の先生方、お疲れさまでした。

こんにちは。 インプラント、審美歯科の保土ヶ谷オグラ歯科医院院長小倉充です。

近頃、うちのホームページをご覧になって来院する方が多くなってまいりました。
その中でも、すきっ歯（正中離開）で悩んでいる方が結構いらっしゃるのに驚きます。

当然、矯正することが一番良いことなのかもしれませんが、矯正するのは気が引けるし費用的にも考えてしまう、短期で治療できないのか、そのような患者さんが多くみられます。

正中離開と言っても、歯が小さい、顎が大きいなどの歯と顎のバランスがとれていない場合と奥歯の咬み合わせが低くなってしまって（奥歯が抜けたままとか…）下顎前歯が上顎前歯を押し広げてフレアアウトしてしまっているのかによって治療方法は違います。

当院では、まず原因を探るべく診査診断をした上、ダイレクトボンディングで修復可能かどうかを精査し、患者さんに詳しくご説明し、納得していただいた上で治療にとりかかります。

ダイレクトボンディングが可能と判断された場合、気になる上顎前歯の型採りをさせていただき、石膏模型上でワックスを使用してシュミレーションを行います。
この時、口蓋側（歯の裏側）の形態をしっかり作っておきます。

この位のすきっ歯なら大丈夫！

左右の歯の幅が等しくなるように模型上にワックスアップします。

次にその模型でシリコンコアを作製しておきます。
これが実際にお口の中でダイレクトボンディングを行う時の口蓋側（歯の裏側）の形態となります。

模型上でシリコンコアをつくります。

内面（歯の裏側）はこんな感じ。

口蓋側に一層の面を作ることにより、キャンパスを作るのです。
空中で築盛するより確実に築盛しやすくなります。

シリコンコアを口腔内にあてがったところです。中央の足りない隙間部分に修復をします。

ほとんどの場合、４～５色のコンポジットレジンを多層築盛し形態と透明感を考慮しながら仕上げていきます。

１時間ちょっとで完成です。でも、最低でも２回の来院が必要です。

アップにすると先端の透明感、表面の質感が自然なのがよくわかります。

この患者さんの場合、将来矯正も考慮したいとのことで、表面を薬品で処理して接着力を増し、ご自分の歯は削らずに仕上げました。
矯正する時はコンポジットレジンの部分だけを注意深く除去すれば元のご自分の歯に戻すことができるからです。

全ての正中離開がダイレクトボンディングで修復可能とは限りませんが、ご相談にいらしていただければシュミレーションしご説明いたします。

今まで正中離解を治した方は皆さん非常に満足していただき、性格が明るくなった、口元を気にせず笑えるようになったと喜んでいただいております。

もちろん、今まで歯を見せない笑い方をしてきた方には歯を見せて笑うことができるようにスマイルトレーニングの方法もお教えします。
本当に性格かわりますよ。